Peyronie Hastalığında Kök Hücre Tedavisi

Peyronie hastalığı penisi sertleştiren yapılarda plak oluşumu ile karakterize; penis eğriliği, penis boyunda kısalma ve sertleşme bozukluğu görülen bir hastalıktır.

Peyronie hastalığının farklı tedavi yöntemleri bulunmaktadır. Son yıllarda bu hastalığın tedavisinde kök hücre yöntemi de kullanılmaktadır. Bu yazıda Peyronie Hastalığında Kök Hücre Tedavilerinden bahsetmek istiyorum.

Kök Hücre Nedir?

Kök hücreler vücudumuzda bulunan sınırsız bölünme ve yenileme kapasitesine sahip özel hücrelerdir. Vücudumuzda birçok noktada kök hücre kaynakları bulunmaktadır. Bilinen ve en kolay ulaşılabilir kök hücre kaynağı yağ dokusu arasında bulunan kök hücrelerdir.

Kök hücrelerin en önemli özelliği bulunduğu ortama adapte olma ve başka hücrelere dönüşebilme yetenekleridir. Kök hücrelerin yenilenebilme potansiyeli ilerleyen yaş ile birlikte azalmaktadır.

Farklı Kök Hücre Tedavileri Var Mı?

Günümüzde Kök Hücre tedavisi denildiği zaman birbirinden farklı tedavilerin aynı çatı altında toplandığını görmekteyiz. Bu nedenle kök hücre tedavisi denildiğinde kastedilen tedavi seçeneklerini sıralayacak olursak;

• PRP: Plateletten zengin- plazma tedavisinin kısaltılmış adıdır. Aslında bu tedavide gerçek kök hücreler kullanılmazlar, fakat yenileme potansiyeli nedeniyle kök hücre tedavileri arasında bahsedilirler.
• SVF Kök Hücre: Açılımı “stromal vasküler fraksiyon” olan SVF kök hücre tedavisinde hastanın göbek bölgesinden yağ alınıp, belirli işlemlerden geçirilir ve kök hücreler elde edilir. Bu işlem esnasında kullanılan aletlerin steril ve güvenilir olması çok önemlidir. Elde edilen SVF içerisinde birden fazla öncül hücre, kök hücre ve olgun hücreler bulunmaktadır. Avantajı kolay uygulanabilir olmasıdır. En önemli dezavantajı ise hücre sayısı, kalitesi ve farklılaşma potansiyelinin kişiden kişiye değişebiliyor olmasıdır. Bu nedenle SVF Kök Hücresi uygulayacak hekimin mikroskopla hücre incelemesi yapabiliyor olması çok önemlidir. SVF kök hücre uygulamalarıyla 1-5 milyon arasında kök hücre verilmesi amaçlanmaktadır.
• GMP Kök Hücre: GMP iyi üretim uygulamalarını içeren prosedürler bütününe verilen addır. Bu tedavide kök hücreler oluşturulan kök hücre havuzunda seçilir ve uygulayacak hekimin uygun gördüğü sayıda hücre penis dokusu içerisine verilir.

Sertleşme bozukluğunda hedeflenen hücre sayısı 10-15 milyon arasındadır. Çok etkin bir tedavi seçeneğidir. Tüm hücreler kalite kontrol basamaklarından geçerek üretilir. Başkasına ait hücrelerin kişiye verilmesi doku uyumsuzluğu oluşturmaz. Fakat hasta talep ederse kendi dokusundan elde edilen hücreler laboratuvar ortamında çoğaltılarak hastaya verilebilir. Bu aşamada hücre hazırlanması yaklaşık 15 gün süre alacaktır.

Peyronie hastalığının erken evresinde en önemli sorunlar;

• Ağrı,
• Penis boyunda kısalma,
• Sertleşme sorunu,
• Penis eğriliğinin açısının artmasıdır.

Akut fazda peyronie hastalığının etkin bir ilaç tedavisi bulunmamaktadır. Bu dönemdeki tedavi hedefi ağrının azaltılması, penis boyunun korunması ve sertleşme sorunun çözülmesidir. Son yıllara kadar bu sorunların net bir çözümü bulunmamakta idi.

Kök hücre tedavisi bu 4 soruna da etkili ve kalıcı çözüm sağlamaktadır;

• Peniste corpus kavernosum denilen damar yapılarında oluşan iltihabi süreç peyronie hastalığına neden olmaktadır. Bu durum bilinmeyen bir sebeple vücut bağışıklık sisteminin aşırı aktivasyonu sonucunda oluşmaktadır. Kök hücreler bulundukları ortamda inflamatuar, yani iltihabı ortam varsa ortamdaki iltihabı sonlandırma etkisine sahiptirler. Bu mekanizma ile iltihabın azalması ağrının azalmasını sağlar. 
• Peyronie hastalığında penis kısalmasının 2 önemli nedeni vardır.

Plak nedeniyle oluşan penisteki şekil bozukluğu ve penise giden kan akımının azalması sonucunda penis boyunun kısalması.

Peyronie hastalığında kök hücre hem plak içine ve penis içine yapılmaktadır. Bu durum hem penis dokusunda onarımı sağlar hem de plak gelişimini durdurduğu için penis boyunun korunmasını sağlar. Ayrıca kök hücrelerin tekrarlayan uygulamalarda peniste uzama sağlar. Kök hücre tedavisi ile birlikte yeni kan damarlarının oluşması penise gelen kan akımını artırır, dolayısıyla penis boyunda artış sağlar.

• Kök hücre tedavisi son yıllarda sertleşme tedavisinin en etkili tedavi seçeneklerinden birisidir.
• Peyronie hastalığının akut evresinin boyunca hasta ve hekim tarafından en çok merak edilen konu kronik faza geçişte oluşacak eğriliğin açısıdır. Oluşacak açıyı öngörmek mümkün değildir. Daha önceki yıllarda oluşan eğriliği sınırlandırmak mümkün değildi. Kök hücre tedavisi ile birlikte plağı kontrol altına almak ve oluşan eğriliğin açısının artmasını engellemek mümkün hale geldi. 

Peyronie Hastalığında Hangi Kök Hücre Uygulamasını Seçmeliyim ?

Peyronie hastalığı erkeklerin cinsel hayatını ciddi anlamda olumsuz etkileyen bir hastalıktır. Oluşan inflamasyon süreci çok ağır ve gürültülü bir tablo oluşturur. Akut fazda kök hücre tedavileri seçilecekse en güçlü kök hücre tedavisi olan GMP kök hücre tedavisi seçilmelidir.

10 milyon kök hücre lezyon içine, 10 milyon kök hücre penis içine uygulanan bu tedaviden maksimum fayda sağlamak için şok dalga tedavisi ile kombine edilebilir.

Kök Hücre Tedavisi Olmaya Karar Verdim, Nasıl Bir Süreç Beni Bekliyor ?

Hastaya eğer GMP kök hücre tedavisi yapılması planlanıyorsa öncelikli olarak hasta adına uygulama yapılabilmesi için T.C. Sağlık Bakanlığı’ndan izin alınır. GMP kök hücre tedavileri çok etkin olmakla birlikte Sağlık Bakanlığı bu tedavinin yetkin kişiler tarafından verilmesini gözetmek adına bu şartı getirmektedir.

Sağlık Bakanlığı izni alındıktan sonra yaklaşık 3-5 iş günü arasında özel hücreler istenilen sayıda hazırlanır, penis içindeki tüp yapılarına ve plak içine enjekte edilir. Hasta yatışı gerekmez.

Peyronie Hastalığı Tedavi Süresi Uzun Mudur ?

Peyronie hastalığı akut fazı yaklaşık 6 ay-1 yıl arasında sürmektedir. Hastalığın gelişim süreci ve nedenleri net olarak bilinmemektedir. Bu sebeple güncel tedavilerle hastalığın akut evresi olan ilk 1 yılı penis üzerinde oluşacak olumsuz etkilerden korumak gerekir. Bu nedenle tedavide sabırlı olunmalıdır.

Yapılan tedavilerin ücreti hastalığın şiddeti ve tedavi yapılan hastaneye göre değişiklik göstermektedir. Bu nedenle öncelikli olarak bir androlog muayenesi sonrası fiyat almak uygun olacaktır.