Penil venöz yetmezlik, erkeklerde sertleşme problemine yol açan rahatsızlıklardan biridir. Bu rahatsızlığın tedavisinde seçili hastalarda penil dorsal ven ligasyonu denilen venöz yetmezlik ameliyatı uygulanmaktadır.
Venöz Yetmezlik Nedir?
Penisin yeterli sertliğe ulaşması ve sertliğini koruması için sağlıklı bir damar yapısına sahip olması gerekir. Penise kan getiren atar damarların yeterli kanı getiriyor olması peniste ereksiyonu başlatır ve penis içi basınç artar.
Artan bu basınçla birlikte penisten kirli kanı taşıyan toplar damarların kapakçıklarının kapanması ve bununla birlikte penis basıncının yüksek kalması sonucu ereksiyonun devamlılığı sağlanır. Eğer peniste bulunan toplar damarlarda kaçak var ise yeterli sürede ve sertlikte ereksiyon sağlanamaz, bu durum venöz kaçak veya penil venöz yetmezlik olarak adlandırılır.
Venöz Yetmezlik Belirtileri Nelerdir?
Venöz yetmezliğin en önemli belirtisi ereksiyon başlangıcını takip eden kısa süre içerisinde ereksiyonun sonlanmasıdır. Hastaların temel şikayeti hemen yumuşama veya ereksiyonu devam ettirememedir.
Daha şiddetli venöz yetmezlik olgularında hiç ereksiyon sağlanamayabilir. Her yaş grubunu etkileyebilen bir hastalık olmakla birlikte, gençlerde daha sık görülmekte ve sertleşme sorunlarına yol açmaktadır.
Venöz yetmezlik tedavi edilmezse ciddi sağlık sorunlarına ve psikolojik sorunlara yol açabilir. Bireylerin sağlıklı cinsel birliktelik kurmalarının önüne geçebilir.
Venöz yetmezlik Tanısı Nasıl Konulur?
Venöz yetmezlik tanısında en önemli basamak hasta öyküsünün alınmasıdır. Hastalar tipik olarak yeterli sertliğe ulaşamama veya penisteki sertliği sürdürememekten şikayetçidir.
Yaşlı hastalardan çok genç hastalar venöz kaçaktan etkilenmektedir. Bunun yanında venöz yetmezliği olan hastalar ilaç, iğne ve şok dalgası gibi tedavilerden fayda görmezler. Tek çözüm yolu dorsal ven ligasyonu cerrahisidir. Hastalığın tanısının kesinleştirilmesi için mutlaka penil doppler ultrason yapılmalıdır.
Ultrasonografi yapan radyoloğun penis damar anatomisine hakim olması gerekir. Peniste yüzeyel dorsal ven ve derin dorsal ven olmak üzere iki adet önemli ven yapısı vardır ve bu venlerin birbirleri ile bağlantıları bulunmaktadır.
Ameliyat öncesi venöz anatominin özenli bir şekilde belirlenmesi cerrahi başarı açısından çok önemlidir. Bu hastalığın bir kalp-damar sisteminin sorunu olduğu akılda tutulmalı ve tedavisinin ona uygun şekilde düzenlenmesi çok önemlidir.
Venöz Yetmezlik Neden Olur?
Venöz kaçak bir kalp-damar sistemi hastalığıdır. Kalp damar sağlığını etkileyen şeker hastalığı, kolesterol yüksekliği, kanser tedavisi, sigara içiciliği, genetik yatkınlık gibi sebepler venöz kaçak için risk oluşturmaktadır.
Venöz Yetmezlik Nasıl Tedavi Edilir?
Penil venöz yetmezliğin tek tedavi seçeneği cerrahi tedavidir. Penil dorsal ven ligasyonu olarak bilinen penil venöz cerahi, penis toplar damar anatomisine hakim androloglar tarafından gerçekleştirilmelidir. Penis toplardamarları yüzeyel dorsal ven ve derin dorsal ven olarak 2 ana yapıdan oluşmaktadır.
Bu iki damar yapısının kendi arasında birçok bağlantısı bulunmaktadır. Cerrahi esnasında bu bağlantılar tamamen ortadan kaldırılmazsa cerrahi tedavi faydasız olacak, başarı şansı düşecektir. O nedenle sadece yüzeyel damarın bağlanması yetersiz tedavi sunmaktadır.
Ameliyat öncesinde doppler ultrason ile damar anatomisi detaylandırılmalı ve ciddi bir planlama yapılmalıdır. Venöz cerrahi bu nedenle başarısız gibi görülse de, deneyimli androloglar tarafından özenle yapıldığında çok olumlu sonuçlar almak mümkündür.
Penil Dorsal Ven Ligasyonu Ameliyatı
Penil dorsal ven ligasyonu ameliyatına karar verildikten sonra, hastaya detaylı bir toplardamar haritası çıkarılır. Bu harita üzerinden planlama yapılır ve yaklaşık 1.5-2 saat süren bir cerrahi gerçekleştirilir. Toplar damarların sinirlerle olan komşuluğu nedeniyle cerrahın penis anatomisine hakim olması gerekir.
Penil dorsal ven ligasyonu, genellikle anestezi altında yapılır ve cerrah, penis bölgesinde bulunan dorsal venleri kapatmak için bir doku veya lif kullanır. Bu işlem, penis bölgesinde oluşan venöz yetmezliği azaltmayı amaçlar ve bus durumun neden olduğu ağrı ve şişme gibi belirtilere çözüm olabilir. Ancak, penil dorsal ven ligasyonu sadece belli durumlarda ve belirli kişiler için uygulanır. Bu ameliyatın yararları ve riskleri hakkında bilgi sahibi olmak için hasta ve doktor arasında mutlaka bir konsültasyon gerçekleştirilmelidir.
